Wskaźnik albumina/kreatynina w moczu (ACR)

Ilość albuminy w moczu, albuminuria, jest wskaźnikiem wydolności nerek. Określenie stopnia albuminurii jest przydatne w monitorowaniu wczesnych chorób nerek o podłożu cukrzycowym jako wskaźnik dysfunkcji śródbłonka naczyniowego i subklinicznych chorób układu krążenia oraz w określaniu ryzyka powikłań u chorób na oddziałach intensywnej opieki lekarskiej. Prawidłowa ilość albuminy w moczu (normoalbuminuria), określana na podstawie wskaźnika albumina/kreatynina, ACR (ang. albumin/creatinine ratio) wynosi <30 mg/g kreatyniny (<3 mg/mmol), co odpowiada ilości wydalonej albuminy wyrażonej przez AER (ang. albumin excretion rate) < 30 mg/24 h.  Albuminurią umiarkowanie podwyższoną nazywany stan, w którym umiarkowanie podniesionym stężeniom albuminy w moczu nie towarzyszą widoczne objawy nefropatii. Albuminurię umiarkowanie podwyższoną charakteryzuje zakres ACR 30 – 300 mg/g (3-30 mg/mmol), co odpowiada AER w zakresie 30 – 300 mg/24 h. Stan, w którym ACR > 300 mg/g kreatyniny (>30 mg/mmol), AER > 300 mg/24 h określany jest jako albuminuria znacznie podwyższona.
Patologiczna albuminuria świadczy o uszkodzeniu śródbłonka naczyniowego. Jest wskaźnikiem subklinicznych schorzeń układu krążenia oraz wskaźnikiem prognostycznym nefropatii w przebiegu cukrzycy typu I i II oraz w nadciśnieniu tętniczym.  Nasilenie albuminurii podczas pierwszych 48 godzin po przyjęciu na oddział intensywnej opieki lekarskiej wskazuje na zwiększone ryzyko ostrej niewydolności oddechowej, zespołu niewydolności wielonarządowej i zejścia śmiertelnego. Wykazanie umiarkowanie podwyższonej albuminurii wymaga wykrycia zwiększonego wydalania albuminy przynajmniej w dwóch z trzech próbek moczu, po wykluczeniu infekcji, ostrych kryzysów metabolicznych i proteinurii. U chorych na cukrzycę, monitorowanych w kierunku nasilonej albuminurii, należy rozważyć obecność innych stanów mogących zwiększyć wydalanie albuminy z moczem, takich, jak: choroby nerek niezwiązane z cukrzycą, zanieczyszczenie moczu krwią menstruacyjną lub wydzieliną pochwową, niekontrolowane nadciśnienie, infekcja dróg moczowych, niekontrolowana cukrzyca, współistniejące choroby, czy ciężki wysiłek fizyczny.
 

Wzrost: cukrzyca, nefropatia cukrzycowa, nadciśnienie tętnicze, znaczny wysiłek fizyczny, choroby nerek, infekcje dróg moczowych, niewydolność wielonarządowa, niewydolność oddechowa.